Napomena autora: S obzirom na veliko interesovanje i zabrinutost velikog broja naših pacijenata i korisnika usluga New Hospital-a, a zbog činjenice da je autor ovog kratkog rezimea radio kao lekar u Intenzivnoj jedinici IPBV (Institut za plućne bolesti Vojvodine) gde se leče najteži plućni bolesnici i kao lični svedok i kao profesionalac ukazuje na enorman problem i izazov vezan za pušenje.
Prema podacima CDC-a (Centar za kontrolu i prevenciju bolesti — SAD), pušenje cigareta predstavlja ozbiljan problem javnog zdravlja. Izaziva mnoge bolesti i šteti skoro svakom organu u telu unoseći preko 5.000 toksičnih hemikalija koje uzrokuju rak, srčana oboljenja, moždani udar i hronična plućna oboljenja. Značajno smanjuje životni vek i narušava opšte fizičko zdravlje.
Glavne opasnosti po zdravlje
-
Oštećenje pluća: Uzrokuje hroničnu opstruktivnu bolest pluća (HOBP) i odgovorno je za blizu 90% svih slučajeva raka (karcinoma) pluća — uništava sitne vazdušne kesice (alveole) i plućno tkivo.
-
Hronični kašalj: Izaziva dugotrajno stvaranje sluzi, šištanje pri disanju i otežano disanje.
-
Visok rizik od infekcija: Dovodi do čestih prehlada, gripa i upale pluća.
-
Kardiovaskularne sekvele: Sužava krvne sudove, povećava gustinu krvi i podiže krvni pritisak, što dovodi do srčanih i moždanih udara.
-
Povišen krvni pritisak: Primorava srce da radi jače. Dovodi do nakupljanja masnih naslaga (plaka) koje usporavaju protok krvi.
-
Rizik od stvaranja ugrušaka: Povećava verovatnoću nastanka opasnih krvnih ugrušaka.
-
Rizik od raka: Oštećuje DNK i pokreće abnormalni rast ćelija u ustima, grlu, jednjaku, bešici, pankreasu i želucu.
-
Oslabljene kosti: Smanjuje gustinu kostiju i povećava rizik od preloma kuka.
-
Oslabljen imunitet: Smanjuje sposobnost tela da se bori protiv infekcija poput upale pluća i gripa.
-
Pasivno pušenje: Izlaže nepušače toksičnim hemikalijama, povećavajući njihov rizik od srčanih oboljenja i respiratornih problema.
Ako vi ili neko koga poznajete želite da prestanete s pušenjem, u nastavku se nalaze informacije o resursima za podršku i strategijama za upravljanje odvikavanjem od nikotina.
Lečenje, odnosno odvikavanje
Smernice za prestanak upotrebe duvana možete potražiti putem Svetske zdravstvene organizacije (SZO) ili Centara za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC).
Kombinovanje terapija za zamenu nikotina (NRT) sa određenim bihervioralnim postupcima radi kontrole apstinencijalne krize pruža najveću stopu uspeha u odvikavanju od pušenja. NRT stabilizuje fizičku žudnju tako što isporučuje kontrolisane, niske doze nikotina bez opasnih hemikalija koje se nalaze u duvanskom dimu.
Terapije za zamenu nikotina koje je odobrila FDA Američka agencija za hranu i lekove (FDA) odobrila je pet oblika NRT-a. Često se preporučuje kombinovanje flastera sa dugotrajnim dejstvom i sredstava sa kratkotrajnim dejstvom (poput žvakaćih guma ili pastila) kako bi se suzbila iznenadna žudnja.
Opcije dostupne bez recepta:
-
Nikotinski flaster: Obezbeđuje sporo i ravnomerno oslobađanje nikotina preko kože tokom 16 do 24 sata radi ublažavanja opštih dnevnih simptoma apstinencije.
-
Nikotinska žvakaća guma: Apsorbuje se preko sluzokože usta; žvaće se dok se ne oseti peckanje, a zatim se „parkira” između obraza i desni radi brzog ublažavanja žudnje.
-
Nikotinska pastila: Polako se otapa u ustima i isporučuje nikotin kratkotrajnog dejstva tokom intenzivnih naleta želje za pušenjem.
Opcije na recept:
-
Nikotinski inhalator: Koristi plastični usnik za unošenje nikotinske pare u usta, čime se zadovoljava i navika pokreta ruke ka ustima tokom pušenja.
-
Nikotinski sprej za nos: Veoma brzo ulazi u krvotok preko nosa kako bi se hitno zaustavila iznenadna, snažna žudnja.
Postupci ponašanja za kontrolu apstinencije Dok NRT rešava problem fizičke zavisnosti, strategije ponašanja koje preporučuje CDC pomažu u borbi protiv emocionalnih i psiholoških okidača.
Upravljanje žudnjom:
-
Zaokupite usta: Žvaćite žvaku bez šećera, grickajte sirovu šargarepu ili jedite semenke suncokreta kada osetite želju za pušenjem.
-
Odložite želju: Sačekajte 10 minuta kada nastupi žudnja — većina akutnih naleta žudnje dostiže vrhunac i prolazi u tom vremenskom okviru.
Emocionalno i fizičko zdravlje:
-
Povećajte fizičku aktivnost: Idite u kratke šetnje ili vežbajte kako biste podstakli lučenje hemikalija u mozgu koje poboljšavaju raspoloženje i smanjuju stres.
-
Reorganizujte dan: Izbegavajte uobičajene okidače za pušenje, budite aktivni i provodite vreme u okruženjima u kojima je pušenje zabranjeno.
-
Hidratacija i ishrana: Pijte dosta vode i birajte užine bogate vlaknima kako biste kontrolisali pojačan apetit i promene u varenju.
Elektronske cigarete (e-cigarete ili „vejpovi”) Smatraju se sredstvom za smanjenje štete kod odraslih osoba koje već puše cigarete. One su znatno manje štetne od duvanskih cigareta, ali nose određene rizike.
Najnovija klinička istraživanja i regulatorne odluke zdravstvenih agencija navode sledeće:
-
Smanjena izloženost toksinima: E-cigarete zagrevaju tečnost kako bi stvorile aerosol, umesto da sagorevaju duvan. ne proizvode katran niti ugljen-monoksid — dve najštetnije komponente duvanskog dima.
-
Efikasnost u odvikavanju od pušenja: Nova istraživanja pružaju dokaze visoke pouzdanosti da su e-cigarete sa nikotinom efikasnije u cilju prestanka pušenja nego tradicionalna terapija za zamenu nikotina (NRT), poput flastera ili žvakaćih guma. Pokret ruke ka ustima oponaša senzorne navike pušenja, čineći prelazak lakšim za neke korisnike.
-
Opasnost od „dvostruke upotrebe”: Zdravstvene prednosti se javljaju samo ako u potpunosti pređete na e-cigarete. Smanjenje broja cigareta uz istovremeno korišćenje e-cigareta („dvostruka upotreba”) ne smanjuje zdravstvene rizike, a ponekad može i povećati zavisnost od nikotina.
Poznati zdravstveni rizici korišćenja e-cigareta Većina e-cigareta sadrži visoke koncentracije nikotina, što održava zavisnost mozga i može pogoršati anksioznost, razdražljivost i kvalitet sna. Iako e-cigarete sadrže manje hemikalija od običnih cigareta, aerosol ipak sadrži teške metale (poput olova i nikla), isparljiva organska jedinjenja i ultrasitne čestice koje izazivaju upalu pluća, hronični kašalj i otežano disanje (sviranje u grudima).
Kratkoročni neželjeni efekti: Česte tegobe prilikom prelaska uključuju iritaciju grla ili usta, glavobolje, suvi kašalj i mučninu.
Regulativa i medicinski konsenzus Odobren je ograničen broj specifičnih proizvoda (e-cigareta) za legalnu prodaju odraslima kao alternative sa manjim rizikom. Međutim, FDA nije zvanično odobrila nijednu e-cigaretu kao medicinsko sredstvo za odvikavanje od pušenja. Za razliku od SAD, zdravstvene agencije poput Nacionalne zdravstvene službe Ujedinjenog Kraljevstva (NHS) aktivno preporučuju regulisane e-cigarete kao sredstvo za prelazak sa duvana na manje štetnu alternativu.
Mr sci. med. Čaba Šanta
Specijalista urgentne medicine sa reanimatologijom
