Šta su polipi endometrijuma?
Polipi endometrijuma, poznati i kao polipi materice, predstavljaju lokalizovane izrasline sluzokože materice (endometrijuma) koje sadrže žlezde, stromu i krvne sudove. Mogu se javiti kod žena u reproduktivnom periodu, ali i u menopauzi, najčešće u petoj deceniji života.
Polipi mogu biti različite veličine i lokalizacije, a najčešće se nalaze u predelu dna materice. Za zid materice mogu biti pričvršćeni širokom osnovom ili tankom peteljkom. U većini slučajeva su pojedinačni, ali mogu biti i multipli.
Da li su polipi endometrijuma opasni?
Većina polipa endometrijuma je benigne prirode i često ne izaziva simptome. Međutim, u određenim slučajevima u tkivu polipa može biti prisutna atipična hiperplazija, a retko i malignitet.
Procene pokazuju da oko 1–2% polipa može imati malignu transformaciju. Najčešći tipovi maligniteta su:
-
endometrioidni adenokarcinom
-
serozni adenokarcinom
Faktori rizika za malignu transformaciju polipa uključuju:
-
prisustvo abnormalnog krvarenja
-
stariju životnu dob
-
gojaznost
-
hipertenziju
-
veličinu polipa (posebno >15 mm)
-
upotrebu estrogene terapije
Uzroci nastanka polipa endometrijuma
Tačan mehanizam nastanka polipa nije u potpunosti razjašnjen. Smatra se da značajnu ulogu ima povećana estrogenska stimulacija, kao i:
-
povećan broj estrogenskih receptora
-
smanjena ekspresija progesteronskih receptora
-
unos estrogena putem hrane ili lekova
Nastanak polipa može biti povezan i sa hroničnom upalom sluzokože materice, što dovodi do rasta tkiva i formiranja novih krvnih sudova. Polipi se češće javljaju kod žena sa:
-
gojaznošću
-
dijabetesom
-
povišenim krvnim pritiskom
Simptomi polipa materice
Polipi endometrijuma često ne daju simptome, ali se mogu manifestovati:
-
obilnijim menstrualnim krvarenjima
-
intermenstrualnim krvarenjem
-
krvarenjem nakon menopauze
Kod žena u menopauzi, svako vaginalno krvarenje zahteva detaljnu dijagnostiku, pri čemu se često otkriva postojanje polipa.
Polipi endometrijuma i neplodnost
Prisustvo polipa može negativno uticati na plodnost, najčešće mehaničkim putem – sprečavanjem implantacije embriona u endometrijum. Takođe, polipi mogu stvoriti lokalnu upalnu sredinu, nepovoljnu za implantaciju.
Istraživanja pokazuju da se nakon histeroskopske polipektomije plodnost značajno povećava.
Dijagnostika polipa endometrijuma
Osnovna dijagnostička metoda je transvaginalni ultrazvučni pregled, koji se preporučuje u prvoj polovini menstrualnog ciklusa (oko 10. dana).
Na ultrazvuku se polip vidi kao:
-
hiperehogena promena
-
pravilnih kontura
-
sa mogućim cističnim žlezdama
Upotrebom Doppler ultrazvuka može se vizualizovati krvni sud koji ishranjuje polip.
Dodatna dijagnostička metoda je sonohisterografija, koja podrazumeva aplikaciju fiziološkog rastvora u šupljinu materice radi bolje vizualizacije, naročito manjih polipa.
View this post on Instagram
Lečenje polipa endometrijuma
Izbor terapije zavisi od:
-
prisustva simptoma
-
veličine polipa
-
rizika od maligniteta
-
planova za trudnoću
Histeroskopska polipektomija
Histeroskopija je metoda izbora za uklanjanje polipa endometrijuma zbog svoje preciznosti, efikasnosti i minimalne traume endometrijuma. Karakteriše je:
-
niska stopa komplikacija
-
nizak rizik od recidiva
Moguće komplikacije (retke) uključuju:
-
infekciju
-
krvarenje
-
zapaljenje karlice
-
povredu materice ili grlića
-
komplikacije usled distenzione tečnosti ili gasa
Blago vaginalno krvarenje i grčevi mogu trajati dan ili dva nakon intervencije.
Eksplorativna kiretaža
Kiretaža se danas ređe koristi jer ne omogućava direktnu vizuelizaciju polipa, što može dovesti do:
-
nepotpunog uklanjanja
-
propuštanja polipa
Rizici uključuju infekciju, krvarenje, rupturu materice, ožiljke i priraslice.
Medikamentozna terapija
U određenim slučajevima mogu se koristiti hormonski preparati, kao što su:
-
dienogest
-
danazol
-
intrauterini uložak sa levonorgestrelom
Praćenje bez intervencije
Kod žena bez simptoma, sa polipima manjim od 10 mm, može se primeniti konzervativni pristup, uz redovno praćenje i odlaganje invazivne terapije.
Zašto su redovni ginekološki pregledi važni?
Redovni ginekološki pregledi imaju ključnu ulogu u ranom otkrivanju polipa endometrijuma, ali i drugih oboljenja materice. Pravovremena dijagnoza omogućava jednostavnije lečenje, smanjuje rizik od komplikacija i značajno doprinosi očuvanju reproduktivnog zdravlja i opšteg kvaliteta života.
U Opštoj bolnici NEW Hospital, pacijentkinjama su dostupni savremeni dijagnostički postupci, iskusni ginekolozi i individualan pristup svakoj ženi. Posebnu pažnju posvećujemo preventivnim pregledima, jer verujemo da je prevencija najvažniji korak ka zdravlju.
Dr Aleksandar Babić
Spec. ginekologije i akušerstva
