Opšta bolnica NEW Hospital organizovala je predavanje na temu „Plućna tromboembolija: rano prepoznavanje i inicijalni tretman“, koje je održao Mr sci. med. Čaba Šanta, specijalista urgentne medicine sa reanimatologijom, 22. januara.
Ova edukacija deo je kontinuirane obuke zaposlenih u našoj bolnici, sa ciljem povećanja stručnosti, unapređenja kvaliteta rada i profesionalnog razvoja medicinskog osoblja. Kroz predavanje, naši lekari i medicinske sestre imali su priliku da prodube znanja o ranoj dijagnostici i inicijalnom tretmanu plućne tromboembolije, što direktno doprinosi sigurnosti i boljoj nezi naših pacijenata.
Edukacija osoblja OB New Hospital sprovodi se radi brže i pravovremene dijagnostike jedne od najtežih zdravstvenih komplikacija unutar bolnice. Ovaj problem je aktuelan u svim bolnicama širom sveta, a relativno veliki broj ležećih pacijenata razvija ovu najpreventabilniju komplikaciju. Edukacija ima za cilj maksimalnu optimizaciju nivoa lečenja naših pacijenata.
Akutna plućna tromboembolija (PTE) u bolnici je životno ugrožavajuća, često neočekivana opstrukcija plućnih arterija, koja obično nastaje usled duboke venske tromboze (DVT) kod imobilizovanih pacijenata. Manifestuje se kao iznenadna dispneja, tahikardija ili sinkopa, što zahteva brzu dijagnozu putem CT plućne angiografije (CTPA). Lečenje uključuje hitnu antikoagulaciju, pri čemu slučajevi visokog rizika zahtevaju trombolizu, dok lečenje slučajeva srednjeg do visokog rizika može uključivati terapije usmerene kateterom.
Ključni aspekti akutne plućne embolije u bolnici
Faktori rizika: Primarno se javlja kod pacijenata sa ograničenom pokretljivošću, malignom bolešću, kod bolesnika sa plasiranim centralnim venskim kateterima ili nakon operacije.
Klinička prezentacija: Spektar je širok – od asimptomatske forme (često slučajno otkrivene) do iznenadne, teške dispneje, tahikardije, bola u grudima i sinkope.
Dijagnostički alati:
-
CT plućna angiografija: Zlatni standard za potvrđivanje plućne embolije.
-
Ehokardiografija: Koristi se za identifikaciju disfunkcije desne komore (DK) kod hemodinamski nestabilnih pacijenata.
-
D-dimer/ultrazvuk: Koristi se za procenu, mada je manje definitivna kod već hospitalizovanih bolesnika.
Strategije lečenja
-
Antikoagulacija: Neposredno započinjanje, često sa direktnim oralnim antikoagulansima (DOAC) ili niskomolekularnim heparinom.
-
Bolesnici sa visokim rizikom (šok/hipotenzija): Preporučuje se trombolitička terapija, uključujući kateter-usmerenu trombolizu (CDT) ili perkutanu mehaničku trombektomiju.
-
Bolesnici sa umerenim rizikom od plućne tromboembolije (DVT + stabilan krvni pritisak): Zahteva intenzivnu negu sa antikoagulacijom.
-
Formiranje bolničkih timova za promptno prepoznavanje ove opake komplikacije.
-
Upotreba timova za reagovanje na plućnu emboliju (PERT) poboljšava terapiju složenih slučajeva, posebno pri odlučivanju o naprednim interventnim terapijama.
Incidenca i ishodi: Akutna plućna embolija u bolnici ima visoku stopu smrtnosti, posebno kada se javlja sa šokom (>30%). Rizik je značajan i za pacijente koji se leče na vreme na intenzivnoj nezi (oko 7%) kao i za pacijente van intenzivne nege (oko 5%).
Mr sci. med. Čaba Šanta
Specijalista urgentne medicine sa reanimatologijom
