Kalkuloza urinarnog trakta, poznata i kao kamen u bubregu ili mokraćnim putevima, jedno je od najčešćih oboljenja urologije. Nastaje kada se minerali i soli u urinu kristalizuju i formiraju kamenčiće, koji mogu ostati u bubregu ili se spustiti niz mokraćne puteve.
Iako je u mnogim slučajevima kamenje u početku asimptomatsko, prvi simptomi se obično javljaju onda kada se kamen pokrene i izazove zapušenje protoka mokraće. Upravo tada pacijenti najčešće traže hitnu urološku pomoć.
Zašto nastaje kamen u urinarnom traktu?
Ne postoji jedan izolovan razlog stvaranja kamena u urinarnom traktu, najčešći faktori koji doprinose stvaranju kamena su:
- Nedovoljna hidracija
- Opstrukcije urinarnog trakta
- Ishrana bogata solju, mesom i gaziranim pićima
- Genetska predispozicija
- Infekcije urinarnog trakta
- Poremećaj PH vrednosti urina
- Metabolički poremećaji (npr. povišen kalcijum, mokraćna kiselina
Simptomi kalkuloze urinarnog trakta
Simptomi zavise od veličine kamena, njegovog oblika kao i lokalizacije u urinarnom traktu.
1. Renalna kolika – najčešći i najintenzivniji simptom
Bol je iznenadan, jak, grčevit, i često toliko intenzivan da pacijent ne može da pronađe položaj koji ga olakšava.
Tipično se javlja:
- U slabinskom delu (obično jednostrano)
- Može se širiti ka stomaku, preponi ili genitalijama
- Dolazi u talasima
- Pacijent često opisuje bol kao „najgori u životu”.
2. Promene u mokrenju
Kamen koji se spustio u mokraćovod blizu bešike ili se nalazi u bešici može izazvati:
- Učestalo mokrenje
- Peckanje pri mokrenju
- Prekidanje mlaza mokraće
- Slabiji mlaz
- Osećaj nepotpunog pražnjenja bešike
3. Krv u urinu (hematurija)
- Može biti vidljiva golim okom ili otkrivena laboratorijskim pregledom.
- Krv se javlja zbog iritacije i oštećenja sluznice mokraćnih puteva dok se kamen kreće.
4. Mučnina i povraćanje
Refleksni simptom koji prati jaku bol. Ponekad se javlja i bez intenzivne kolike.
5. Povišena temperatura – znak za uzbunu
Ako se uz kamen javi:
- Temperatura
- Jeza
- Slabost
to može ukazivati na infekciju koja predstavlja hitno stanje i zahteva urgentnu urološku intervenciju.
Kako postavljamo dijagnozu kalkuloze u urinarnom traktu?
Dijagnoza se postavlja uzimanjem detaljne anamneze, fizikalnim pregledom kao i dodatnim pretragama, prvenstveno:
- Ultrazvučnim pregledom
- Analizom urina i krvnih parametara
- Po potrebi nativnog snimka abdomena (RTG)
- CT urotrakta, kao zlatni standard u dijagnostici kalkuloze urotrakta (kada je indikovano)
Lečenje kalkuloze
View this post on Instagram
Odabrani način lečenja zavisi od veličine i položaja kamena, kao i prisutnih simptoma.
Terapijske opcije uključuju:
1. Konzervativno lečenje
- Analgetici
- Spazmolitici
- Povećan unos tečnosti
- Medikamentozna terapija za olakšavanje prolaska kamena (tamsulozin, sl.) Pogodno za kamenje do oko 4–6 mm.
2. ESWL – razbijanje kamena udarnim talasima
Neinvazivna metoda, najčešće korišćena za kamenje do ~2 cm u bubregu ili gornjem mokraćovodu.
View this post on Instagram
3. Endoskopske metode (URS, FURS)
Minimalno invazivne tehnike koje omogućavaju uklanjanje kamena „bez reza”, upotrebom različitih vrsta energije za destrukciju kamena.
4. Perkutana nefrolitotomija – PCNL
Za veće kamene mase od preko 2cm u bubrežnoj karlici i kod koraliformnog kamena.
View this post on Instagram
Kada treba potražiti hitnu urološku pomoć?
Odmah se javite urologu ako imate:
- Nepodnošljiv bol u slabini koji ne prolazi na analgetike
- Temperaturu uz sumnju na kamen
- Nemogućnost mokrenja
- Pojavu krvi u urinu
Kamen u mokraćnim putevima može biti izuzetno neprijatan, ali uz pravovremenu dijagnostiku i savremene metode lečenja, uspešno se rešava u velikoj većini slučajeva. Cilj naše ordinacije je da pacijentima pružimo brzu dijagnostiku, adekvatan tretman i dugoročne savete za prevenciju ponovne pojave kamena.
Za više pitanja u vezi dijagnostike i lečenja kamena u urinarnom traktu slobodno nas kontaktirajte na broj telefona 021/ 3000 50 ili pošaljite mail na: info@newhospital.rs
Dr Branko Dakić
Lekar opšte prakse – specijalizant urologije
